在當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，而職業(yè)傷害狀況又十分嚴(yán)重的形勢(shì)下，工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容，愈來(lái)愈引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

　　建立工傷保險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，構(gòu)架工傷保險(xiǎn)與職業(yè)安全、健康工作相結(jié)合的平臺(tái)，既是中國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一個(gè)組成部分，也是目前工傷保險(xiǎn)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。

　　工傷保險(xiǎn)的中國(guó)路徑

　　人類為抵御職業(yè)傷害而建立的工傷保險(xiǎn)制度，走過(guò)了100多年的歷史。工傷保險(xiǎn)從初期主要用于賠償?shù)淖饔梅绞�，逐漸走向以控制事故源頭、預(yù)防為先的積極的工傷保險(xiǎn)。

　　工傷預(yù)防、工傷康復(fù)、工傷賠償是當(dāng)前工傷保險(xiǎn)的三大任務(wù)。工傷預(yù)防已成為現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的基本特征。預(yù)防優(yōu)先是以先預(yù)防、再康復(fù)、后賠償?shù)捻樞蜴滈_展工傷保險(xiǎn)工作。在工傷保險(xiǎn)運(yùn)行體系中實(shí)施積極的工傷預(yù)防，已成為國(guó)際工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的主流。

　　中國(guó)在上個(gè)世紀(jì)五十年代初就建立了工傷保險(xiǎn)制度，當(dāng)時(shí)主要還是由企業(yè)承擔(dān)工傷帶來(lái)的費(fèi)用。 上個(gè)世紀(jì)九十年代初，地處中國(guó)改革開放前沿的廣東省，開始進(jìn)行了工傷保險(xiǎn)制度的改革，建立了社會(huì)統(tǒng)籌方式的工傷保險(xiǎn)制度。在發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中，這種社會(huì)統(tǒng)籌方式的工傷保險(xiǎn)制度，較之過(guò)去的舊制度，在對(duì)工傷職工的補(bǔ)償、救治和康復(fù)等方面，在分散企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)方面，都有了重大的進(jìn)展。

　　此后，全國(guó)范圍內(nèi)有20多個(gè)省陸續(xù)進(jìn)行了改革，試行了新的工傷保險(xiǎn)制度。2003年，中國(guó)政府頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》，開始在全國(guó)所有地區(qū)實(shí)行了社會(huì)統(tǒng)籌方式的工傷保險(xiǎn)制度�！豆�傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了“促進(jìn)工傷預(yù)防”這一立法宗旨，從而奠定了“工傷預(yù)防”在中國(guó)工傷保險(xiǎn)制度中的重要地位。

　　目前，在中國(guó)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的過(guò)程中，“工傷預(yù)防”成了工作的指導(dǎo)思想，正在積極實(shí)施。

　　值得關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

　　建立工傷預(yù)防為主的工傷保險(xiǎn)制度，是全面貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”這一方針政策的需要。如果沒(méi)有工傷預(yù)防機(jī)制，不能發(fā)揮工傷保險(xiǎn)促進(jìn)事故預(yù)防的積極作用，那么工傷保險(xiǎn)制度本身存在的價(jià)值與意義就值得懷疑。建立和完善工傷保險(xiǎn)的預(yù)防機(jī)制，有以下三個(gè)方面的工作值得重視：

　　首先要建立和完善工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率機(jī)制。工傷保險(xiǎn)的差別費(fèi)率與浮動(dòng)費(fèi)率是根據(jù)企業(yè)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生率，確定和調(diào)整企業(yè)交納工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率。通過(guò)費(fèi)率的確定和調(diào)整，促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件，減少或降低工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生、保護(hù)職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率模式，其中包括科學(xué)確定風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)率的檔次和浮動(dòng)的級(jí)次；科學(xué)確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的平衡期和統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)用人單位分?jǐn)傎M(fèi)用的系數(shù)；建立工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳的計(jì)算數(shù)學(xué)模型。通過(guò)實(shí)施工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，達(dá)到提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的安全健康意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)安全與健康工作的目的。

　　1997年四川省成都市發(fā)生工傷事故11351起，因工死亡105人。通過(guò)建立費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，1998年發(fā)生工傷事故8111起，因工死亡79人，比上年分別下降28.55%和24.76%.

　　2003年廣東省佛山市對(duì)事故發(fā)生率較高的工礦商貿(mào)企業(yè)費(fèi)率進(jìn)行了調(diào)整，2004年1至2月份，死亡人數(shù)同比下降了38.5%，收到了明顯成效。

　　其次是要建立工傷預(yù)防、教育、培訓(xùn)的機(jī)制。分析近年來(lái)工傷事故率和職業(yè)病發(fā)病率長(zhǎng)期居高不下的情況，除生產(chǎn)技術(shù)、工藝落后，安全設(shè)施不完善等原因外，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理人員與從業(yè)人員的法律意識(shí)、勞動(dòng)防護(hù)意識(shí)和職業(yè)危害意識(shí)不強(qiáng)是一個(gè)重要的原因。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%以上的工傷事故是人為原因造成的，多數(shù)是可以避免的。要改善這種狀況，除加強(qiáng)職業(yè)安全健康監(jiān)察工作外，有必要建立工傷保險(xiǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)的平臺(tái)，通過(guò)經(jīng)常性的在全社會(huì)開展工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防的宣傳，普及工傷保險(xiǎn)知識(shí)；通過(guò)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)管理人員尤其是私有企業(yè)、三資企業(yè)、個(gè)體工商業(yè)、基礎(chǔ)加工企業(yè)、外來(lái)加工企業(yè)等用人單位主要經(jīng)營(yíng)管理人員的教育培訓(xùn)，提高法律意識(shí)和勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)。這種教育培訓(xùn)可采取工商保險(xiǎn)基金的支持，對(duì)受教育培訓(xùn)人員實(shí)行免費(fèi)。目前，全國(guó)十幾個(gè)省市政府做出決定，可以從工傷保險(xiǎn)基金中提取預(yù)防宣傳教育經(jīng)費(fèi)，對(duì)高危作業(yè)人員可采取免費(fèi)發(fā)送宣傳教育手冊(cè)，提高從業(yè)人員的自我保護(hù)意識(shí)和工傷保險(xiǎn)意識(shí)。

　　第三、 用工傷保險(xiǎn)基金支持開展職業(yè)危害防護(hù)技術(shù)研究與高危行業(yè)、工種崗位加強(qiáng)預(yù)防、改善勞動(dòng)條件技術(shù)、保護(hù)措施的制定工作。基于“損失控制”的原理，一是以工傷保險(xiǎn)基金的支持，有針對(duì)性地選擇如噪聲、粉塵、沖壓等危害性大、數(shù)量多、防護(hù)設(shè)置落后等方面的技術(shù)研究與產(chǎn)品開發(fā)，推動(dòng)勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施的改善。二是以工傷保險(xiǎn)基金的支持，配合安全健康監(jiān)察部門開展對(duì)高職業(yè)危害場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)和人員健康監(jiān)護(hù)，從早預(yù)防、早改造、早發(fā)現(xiàn)、早治療等的有效控制，防止和降低事故與職業(yè)病發(fā)病率，降低從業(yè)人員的傷害程度，從而也降低工傷保險(xiǎn)基金的支出。三是以工傷保險(xiǎn)基金的支持，針對(duì)工傷風(fēng)險(xiǎn)較高的典型場(chǎng)所、典型工種、典型崗位制定科學(xué)的工作規(guī)范，以規(guī)范操作動(dòng)作、規(guī)范操作頻率，規(guī)范操作強(qiáng)度、規(guī)范操作重量、規(guī)范暴露程度，加強(qiáng)職業(yè)危害的防范，總之，工傷保險(xiǎn)要堅(jiān)持“預(yù)防優(yōu)先”，將預(yù)防工作做在前頭。

　　當(dāng)務(wù)之急是擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面

　　通過(guò)工傷保險(xiǎn)的運(yùn)行體系，開展工傷預(yù)防工作，國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐都已取得了顯著的成效。工傷保險(xiǎn)實(shí)施積極的“預(yù)防優(yōu)先”政策，是一項(xiàng)有利于各類從業(yè)人員的政策。工傷保險(xiǎn)覆蓋面越廣，這項(xiàng)政策惠及的人群也越大。工作重點(diǎn)是工傷風(fēng)險(xiǎn)高的礦山、建筑、化工等行業(yè)。目前，中國(guó)各級(jí)政府、各部門加強(qiáng)合作，實(shí)施聯(lián)動(dòng)機(jī)制，努力擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面。山西省政府日前通過(guò)一項(xiàng)決定規(guī)定，在2004年底未參加工傷保險(xiǎn)的煤炭企業(yè)，要停產(chǎn)整頓。這無(wú)疑是擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面強(qiáng)有力的措施。我們預(yù)計(jì)，經(jīng)過(guò)幾年的擴(kuò)大覆蓋面工作，中國(guó)工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)將從2004年的6000多萬(wàn)人達(dá)到2億人左右。

　　工傷預(yù)防與安全健康監(jiān)察預(yù)防是相輔相成、相互促進(jìn)的，通過(guò)勞動(dòng)保障部門與安全生產(chǎn)管理部門的密切配合，必將使中國(guó)的職業(yè)安全健康工作翻開新的一頁(yè)。