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2012-01-12 11:37 【大 中 小】【打印】【我要糾錯】
（承包[ ]材驗 號）
合同名稱： 合同編號：
|
致：（監(jiān)理機構）
擬用于下述部位：
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| 序號 | 材料／構配件名稱 | 材料／構配件來源、產(chǎn)地 | 材料／構配件規(guī)格 | 用途 | 本批材料／構配件數(shù)量 | 承包人試驗 | |||
| 試樣來源 | 取樣地點、日期 | 試驗日期、操作人 | 試驗結果 | ||||||
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1.出廠合格證。 |
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（審核意見） 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程 師：（簽名） 日 期： 年 月 日 |
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