摘要：無論是醫(yī)院建筑物的主體空間或是醫(yī)療設(shè)備的設(shè)置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑設(shè)計(jì)的前期策劃就是為業(yè)主制訂具體的任務(wù)書及遠(yuǎn)近期總體規(guī)劃，使之有計(jì)劃、有步驟地逐步過渡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。

　　關(guān)鍵字：空間；設(shè)備；效率

　　近年來，隨著我國城市建設(shè)迅速發(fā)展，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期，對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增，出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。

　　在過去的二三十年中，由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策，建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款，醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜，留下又阻礙了發(fā)展，缺乏一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。

　　在當(dāng)今逐步完善的市場經(jīng)濟(jì)政策與國際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢(shì)下，大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時(shí)需自籌資金，如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快，成為一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。

　　目前存在的最大問題是，在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過程。在不少項(xiàng)目中，沒有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究，由建筑設(shè)計(jì)專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較，提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃，并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的具體任務(wù)書等預(yù)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計(jì)招標(biāo)，不僅使參標(biāo)的設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)要求與切實(shí)可行的任務(wù)書，以致方案設(shè)計(jì)本身就帶有很大的盲目性，還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國際性招標(biāo)在內(nèi)，往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行，會(huì)出現(xiàn)更多的問題。

　　醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理治理、操作的體系；又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、美麗的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時(shí)，要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計(jì)方案是不可能通過一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門造車”所能完成的。我們?cè)诮�期的�?shí)踐中，針對(duì)上述存在問題并通過對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究，集國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行：

　　實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流，闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系，國內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向，對(duì)照本院的實(shí)際問題與差距等。

　　資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較，制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo)，提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過渡、分期實(shí)施步驟；與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通，分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn)，商討醫(yī)院發(fā)展的大計(jì)。

　　當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書編制（細(xì)則）。與相關(guān)科室切磋，由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān)，制定當(dāng)前項(xiàng)目的具體任務(wù)書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。

　　醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性，還沒有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識(shí)到它對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過程中少走彎路，從而提高效率，節(jié)省資金，并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)長遠(yuǎn)的計(jì)劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級(jí)醫(yī)院為例進(jìn)行探討。

　　太倉市新區(qū)醫(yī)院江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，任務(wù)書很不明確，加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的，現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此，首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，對(duì)該院戒毒所的非凡要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表，實(shí)地調(diào)查、收集，然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書，并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū)，該地段城市高度控制在24m以下，呈園林式布局；考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求，采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便；又可為病人提供一個(gè)舒適、美麗的園林化醫(yī)療條件。同時(shí)，絕大部分房間都能直接對(duì)外采光通風(fēng)，既節(jié)能，又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款，需醫(yī)院自籌大部分資金，這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算，切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說明的是，醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來。

　　南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊，但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行，在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過渡才是上策。故我們?cè)谥�手設(shè)計(jì)之前，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格，對(duì)原有建筑的面積作分析，然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。

　　對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說，合理地為自身定位是非凡重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過，都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞，但作為醫(yī)學(xué)專家的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師，即使是專門設(shè)計(jì)醫(yī)院的專家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通，互相配合，這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。

　　醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可，只有前期工作做好了，才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。

　　昆山市中醫(yī)院在昆山市中醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，首先確定磚混結(jié)構(gòu)的原門診急診樓已沒有保留價(jià)值。原病房樓雖為框架結(jié)構(gòu)的多層建筑，但由于已不能滿足當(dāng)今住院部的要求，故醫(yī)院決定在基地的東面征地，全院規(guī)劃，分期建設(shè)。我們?cè)谧隽朔制诮ㄔO(shè)的總體規(guī)劃后，在此基礎(chǔ)上做單體建筑設(shè)計(jì)，一次完成，分期實(shí)施：第一步，先建住院部，建成后將住院病人遷入，并將一、二層作為門診、急診過渡用房，與此同時(shí)，將原病房樓改造為醫(yī)技用房；第二步，將原門診急診樓拆除，退后（按紅線要求）建門診急診樓并與住院部連接形成一個(gè)整體，建室外入口綠化廣場。

　　對(duì)一個(gè)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目作前期策劃，在我國還剛剛開始。相信在醫(yī)院建設(shè)蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下，它會(huì)被愈來愈多業(yè)主所認(rèn)可，而前期策劃最終會(huì)為醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目帶來更大實(shí)惠。