1．引言

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球每年因傷害（injures）造成死亡的人數(shù)占全球死亡總?cè)藬?shù)的11%，每年有500多萬人死于傷害和暴力行為[1].據(jù)調(diào)查，我國每年大約有70萬人死于各類傷害，1991～1995年我國疾病監(jiān)測資料表明，傷害死亡占全部死亡的11%.每年約有2000萬因傷害需要急診處置和入院治療者。在各類傷害中以自殺死亡率為最高。其次是交通事故，車禍死亡已成為中國男性和城市居民以外傷害死亡的第一位原因，而且每年以10%的速度上升；淹死是我國傷害致死的第三位原因，對于0～14歲孩子是第一位原因。不同年齡段的主要傷害類型不同：0～14歲以溺水多，15～59歲以車禍為主，60歲以上自殺死亡率最高。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心對北京市18個區(qū)縣的調(diào)查，傷害是北京市兒童死亡的首要原因，也是兒童發(fā)病的主要原因。2003年北京約有5萬多名兒童受到各類傷害，兒童致死性傷害的主要原因是溺水和道路交通事故；非致死性傷害的主要原因是跌傷、動物咬傷和道路交通事故。近年來，我國安全生產(chǎn)領(lǐng)域每年發(fā)生各類事故約100萬起，死亡人數(shù)超過13萬人，受傷人數(shù)達(dá)70余萬人，事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失預(yù)計2500億元，生產(chǎn)事故對我國可持續(xù)發(fā)展能力造成了巨大損失。

　　2．國內(nèi)外安全社區(qū)建設(shè)和發(fā)展現(xiàn)狀

　　為預(yù)防和減少傷害的發(fā)生，探討傷害預(yù)防的模式和途徑，1989年在瑞典斯德哥爾摩舉行的第一屆世界事故和傷害預(yù)防會議上，提出了安全社區(qū)的概念，來自50個國家的代表共同發(fā)表了“安全社區(qū)”宣言，強(qiáng)調(diào)全人類在保持自身健康及安全方面均享有平等權(quán)利。 世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)通過安全社區(qū)和安全促進(jìn)活動開展傷害預(yù)防工作。實現(xiàn)安全健康的目標(biāo)需要個人、組織和社區(qū)共同努力來實現(xiàn)，并在不同的社會層面展開，包括國際、國家、部門、地方和社區(qū)。

　　目前，國際上對安全社區(qū)還沒有一個確切的定義，安全社區(qū)可理解為已建立一套組織機(jī)構(gòu)和程序，社區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)、志愿者組織、企業(yè)和個人共同參與傷害預(yù)防和安全促進(jìn)工作，持續(xù)改進(jìn)地實現(xiàn)安全健康目標(biāo)的社區(qū)。安全社區(qū)的基本思想是強(qiáng)調(diào)針對所有的傷害預(yù)防，包括所有年齡的人員、各種環(huán)境和條件，強(qiáng)調(diào)社區(qū)內(nèi)人人參與全方位的預(yù)防工作，形成持續(xù)改進(jìn)的工作機(jī)制。建設(shè)安全社區(qū)的目的是整合社區(qū)內(nèi)各類組織的資源，群策群力，調(diào)動一切積極因素開展各類傷害預(yù)防和安全促進(jìn)活動，以提高人民在安全及健康方面的生活質(zhì)量。安全促進(jìn)是為達(dá)到和保持理想的安全水平向人群提供所必需的保障條件的過程。世界衛(wèi)生組織社區(qū)安全促進(jìn)合作中心認(rèn)為，安全社區(qū)并非以社區(qū)的安全水平為評判的唯一標(biāo)準(zhǔn)，安全社區(qū)可以是一個城市、一個縣或一個區(qū)域，開展了包括所有不同年齡、性別和區(qū)域的安全促進(jìn)和傷害、暴力、自殺預(yù)防工作，同時是獲得國際認(rèn)可的安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的組成部分。

　　安全社區(qū)建設(shè)最先在北歐的瑞典及挪威推行，其后擴(kuò)展至美洲、亞洲及澳洲等地。世界衛(wèi)生組織設(shè)在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)科大學(xué)的“社區(qū)安全促進(jìn)合作中心”負(fù)責(zé)在全球推廣這項計劃，并在世界各地創(chuàng)建“安全社區(qū)支持中心”，以協(xié)助和加強(qiáng)計劃的推廣。

　　目前，全球共有80多個社區(qū)獲得了世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的安全社區(qū)稱號，這些社區(qū)的人口從二千人到二百萬人不等。2003年我國香港特別行政區(qū)的屯門和葵青兩個社區(qū)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可為安全社區(qū)。國內(nèi)外安全社區(qū)研究和實踐表明，一定時期內(nèi)安全社區(qū)建設(shè)可使傷害事故發(fā)生率降低20～30%.對安全社區(qū)傷害預(yù)防項目的成本效益分析表明，較少的經(jīng)濟(jì)投入可獲得可觀的效益。據(jù)美國CDC（疾病控制中心），對傷害預(yù)防的投入可以獲得數(shù)倍或數(shù)10倍以上的收益，如：用于煙霧報警器上，每投入1美元可獲得69美元收益；用于頭盔上，每投入1美元可獲得29美元收益；用于兒童安全帶上，每1美元可獲得32美元收益；用于毒品管理上，投入1美元可獲得7美元收益。為推動我國安全社區(qū)建設(shè)，促進(jìn)其規(guī)范化并與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，中國職業(yè)安全健康協(xié)會積極與世界衛(wèi)生組織社區(qū)安全促進(jìn)合作中心建立工作聯(lián)系，2004年6月25日在北京召開了安全社區(qū)建設(shè)研討會，結(jié)合國際安全社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)安全項目指標(biāo)，正在制定符合中國社區(qū)特點(diǎn)的安全社區(qū)建設(shè)實施指南，在北京、唐山、長治等城市和地區(qū)選擇了一批基礎(chǔ)好的社區(qū)開展試點(diǎn)工作，逐步推動我國安全社區(qū)建設(shè)。2004年7月至11月在中國職業(yè)安全健康協(xié)會指導(dǎo)下北京市朝陽區(qū)的4個社區(qū)、開灤集團(tuán)的2個社區(qū)、潞安礦業(yè)集團(tuán)的7個社區(qū)分別先后啟動了安全社區(qū)建設(shè)工作。

　　3．世界衛(wèi)生組織安全社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)指標(biāo)

　　安全社區(qū)建設(shè)工作的方式在不同國家和社區(qū)有所不同。但作為世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的安全社區(qū)必須符合如下有關(guān)準(zhǔn)則：

　　（1）有一個負(fù)責(zé)安全促進(jìn)活動的跨部門合作的組織機(jī)構(gòu)；

　　（2）有長期、持續(xù)、能覆蓋不同性別、年齡的人員和各種環(huán)境及狀況的傷害預(yù)防計劃；

　�。�3）有針對高風(fēng)險人員、高風(fēng)險環(huán)境， 以及提高脆弱群體的安全水平的預(yù)防項目；

　　（4）有記錄傷害發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�5）有評估安全促進(jìn)項目、工作過程、變化效果的評價方法；

　　（6）積極參與本地區(qū)及國際安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)活動。 近年來，在總結(jié)安全社區(qū)建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，世界衛(wèi)生組織社區(qū)安全促進(jìn)合作中心在上述六條標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又對交通安全、體育運(yùn)動安全、家居安全、老年人安全、工作場所安全、公共場所安全、學(xué)校安全、涉水安全和兒童安全等社區(qū)安全的9個方面提出了各自7項具體指標(biāo)。

　　3.1交通安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的交通安全必須滿足下列條件：

　　（1）有一個由社區(qū)管理人員、工人、技術(shù)人員、志愿者組織以及安全專家組成的跨界組織， 以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)交通方面的安全促進(jìn)事項，由一名政府代表和一名志愿者代表共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人；

　�。�2）有交通安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由跨界組織制定，并被安全社區(qū)內(nèi)的交通管理部門所采納；

　　（3）長期、持續(xù)地開展交通安全促進(jìn)工作， 并覆蓋到不同的性別、年齡、未采取保護(hù)措施的行人、機(jī)動車駕駛員、所有交通場所、環(huán)境和狀況；

　　（4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境， 以及脆弱群體的安全措施；

　　（5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施及其實施過程、變化效果的評價方法；

　　（7）積極參與本地及國際交通安全有關(guān)的活動。

　　3.2工作場所安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的工作場所安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)管理人員、工人、技術(shù)人員以及安全專家組成的跨界組織， 以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)工作場所的所有安全促進(jìn)事項，由一名管理者代表和一名工會代表共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人；

　�。�2）有工作場所安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由跨界組織制定，并被安全社區(qū)內(nèi)的管理部門和工會所采納；

　　（3）長期、持續(xù)地開展工作場所安全促進(jìn)工作，并覆蓋到不同的性別、工齡的人員以及各種環(huán)境和狀況；

　�。�4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境，以及脆弱群體的安全措施；

　�。�5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施、工作過程及變化效果的評價方法；

　�。�7）積極參與本地及國際工作場所安全有關(guān)的活動。

　　3.4涉水安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的涉水安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)管理人員、水資源開發(fā)者、志愿者組織、技術(shù)人員以及安全專家組成的跨界組織，以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)涉水方面的安全促進(jìn)事項，由一名政府代表和一名志愿者代表共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人。

　�。�2）有涉水安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由跨界組織制定，并被社區(qū)采納；

　�。�3）長期、持續(xù)地開展涉水安全促進(jìn)項目，并覆蓋到不同的性別、年齡的人員及各種環(huán)境和狀況；

　�。�4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境，以及脆弱群體的安全措施；

　�。�5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施、工作過程及變化效果的評價方法；

　�。�7）積極參與本地及國際涉水安全有關(guān)的活動。

　　3.5學(xué)校安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的學(xué)校安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)老師、學(xué)生、技術(shù)人員以及學(xué)生父母組成的跨界組織，以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)學(xué)校的安全促進(jìn)事項，由一名學(xué)校董事會代表和一名教師共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人；

　�。�2）有學(xué)校安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由安全社區(qū)內(nèi)的學(xué)校董事會和社區(qū)居委會制定；

　�。�3）長期、持續(xù)地開展學(xué)校安全促進(jìn)項目，并覆蓋到不同的性別、校齡的人員及各種環(huán)境和狀況；

　�。�4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境，以及脆弱群體的安全措施；

　　（5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施、工作過程及變化效果的評價方法；

　�。�7）積極參與本地及國際安全學(xué)校有關(guān)的活動。